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La Première consultation avec le chirurgien permet d’échanger sur les motivations du patient et de déterminer la faisabilité de l’intervention. Dans certains cas, lorsque la chirurgie est jugée inappropriée, le recours à des techniques de rhinoplastie médicale, comme l’injection d’acide hyaluronique, peut être envisagé pour obtenir des résultats satisfaisants.
Si la consultation initiale est concluante, le chirurgien propose généralement une simulation basée sur des photos du patient prises en cabinet. Ces images, traitées à l’aide d’un logiciel de prévisualisation, permettent de visualiser les résultats attendus grâce à des techniques de morphing. Cette simulation guide les interventions à effectuer sur l’appendice nasal.
Il est important de noter que le chirurgien peut refuser une intervention s’il estime que les attentes du patient sont irréalistes ou incompatibles avec un résultat naturel et harmonieux. La décision finale est généralement prise lors d’un second rendez-vous pré-opératoire, où un devis détaillé de la rhinoplastie est également fourni.
Durant l’intervention chirurgicale, plusieurs étapes se succèdent pour remodeler le nez selon les attentes du patient. Tout d’abord, après une période de jeûne d’au moins 6 heures, l’anesthésie est administrée. Selon l’ampleur de l’intervention, une anesthésie locale ou générale peut être utilisée. Ensuite, des incisions sont réalisées, soit à l’intérieur de la cavité nasale soit à l’extérieur, au niveau de la columelle, afin de permettre l’accès aux structures à remodeler. Le remodelage proprement dit consiste à corriger les défauts, tels que les bosses ou la forme de la pointe, et à redresser les déviations si nécessaire. Enfin, les incisions sont refermées à l’aide de fils résorbables, une attelle de soutien est placée, et des mèches peuvent être insérées si cela s’avère nécessaire.
Les résultats d’une rhinoplastie ne sont pas immédiatement visibles. À une semaine de l’intervention, le nez peut encore être très gonflé après le retrait du plâtre. Il faudra généralement deux mois pour que le nez commence à prendre sa forme définitive, mais ce n’est qu’au bout d’un an que le résultat final peut être pleinement apprécié et évalué de manière définitive. Une évaluation est généralement effectuée à des intervalles réguliers : une semaine, deux mois, six mois et un an après l’intervention afin de suivre l’évolution des résultats. Après cette première année, même si le résultat peut encore évoluer légèrement, on considère généralement qu’il est stabilisé. Dans de très rares cas, des retouches mineures sous anesthésie locale ou générale peuvent être nécessaires pour corriger d’éventuels défauts résiduels, tels qu’une asymétrie de la pointe ou une bosse restante.
La durée d’une opération de rhinoplastie varie généralement de 30 minutes à 2 heures trente, en fonction de l’ampleur de l’intervention. La durée d’hospitalisation est généralement de 24 heures, avec la plupart des patients restant une nuit en clinique après l’intervention.
Dans une alternative à la rhinoplastie traditionnelle, appelée rhinoplastie à ultrasons, les os et les cartilages nasaux sont sculptés et remodelés à l’aide d’instruments à ultrasons, en particulier le dispositif Piezosurgery. Par rapport aux méthodes de rhinoplastie conventionnelles qui utilisent des ciseaux et des marteaux et d’autres instruments traditionnels, il s’agit d’une procédure moins invasive. La procédure vise à éliminer les bosses nasales et à corriger les asymétries nasales, les bosses, ou à améliorer le passage nasal et la pyramide nasale. De plus, la procédure peut être réalisée sous la forme d’une rhinoplastie ouverte ou fermée.
La rhinoplastie ultrasonique est un nouveau procédé pour remodeler de façon très précise le nez, grâce à de nouveaux instruments miniaturisés.
Jusqu’à présent, des instruments créés il y a plus de 100 ans étaient utilisés pour la rhinoplastie : râpes, ostéotomes, marteaux… les os étaient cassés
à l’aveugle, sans possibilité de contrôler précisément ce qui était réalisé. Cela pouvait aboutir à des défauts esthétiques ou à des gênes respiratoires.
il suffit dans certains cas de les désépaissir, de les polir progressivement, pour obtenir un résultat parfait et très lisse au toucher. Dans d’autres cas, les os sont incisés de façon très précise et douce, et déplacés comme souhaité pour par exemple réduire la largeur du nez.
